尿ナトカリ比は健診の場で簡便に測定でき、現在の塩分と野菜などの摂取バランスを確かめ、今後の整え方を考える手がかりとなる指標です。本事例集では宮城県登米市の事例をもとに、特定健診における尿ナトカリ比測定の実際の進め方と住民にもたらされたメリットを、最前線で研究に当たる小暮真奈氏に紹介していただきました。
収縮期血圧の低下に尿ナトカリ比の低下が関与（登米市）
2018年度と2017年度の健診における収縮期血圧の差について、各要素がどのくらい影響するのかを解析。その結果、尿ナトカリ比の低下はBMIや飲酒量を考慮しても収縮期血圧の低下に関与することが示された。
研究概要
- 目的
- 特定健診で測定した尿ナトカリ比の変化が、1年後の血圧の変化にどのように関連するのかを評価し、特定健診を基盤とする住民全体への血圧対策における尿ナトカリ比測定の有用性を検討する
- 対象
- 宮城県登米市で2017年度および2018年度の特定健診を両方とも受診し、尿ナトカリ比と関連データが2年分揃った12,877人。平均年齢65.4歳、女性51％
- 方法
- 2017年度および2018年度の健診にて、早朝尿のスポット尿ナトカリ比をナトカリ計（HEU-001F）で測定し、結果をその場で受診者へフィードバック。血圧・BMI・飲酒習慣などの健診データと合わせ、①横断解析：尿ナトカリ比と高血圧の関連、②縦断解析：尿ナトカリ比変化と血圧変化の関連を多変量解析（年齢・性・BMI変化・飲酒量変化調整）で検討
登米市の特定健診における
尿ナトカリ比測定の流れ
登米市では長机１台＋スタッフ３人
（検査担当２人、誘導担当1人）
健診現場の声
（測定担当者の引き継ぎメモから）
- ● 尿ナトカリ比を見て初めて、自分や家族の食生活を振り返り、塩分過多であることに気づく方がいた
- ● 中高年以上は漬物を二度漬けする、何にでも醤油をかける方が多く、若い世代はカップラーメンを常食するなどの声があった
- ● 結果のフィードバック後は「カリウムを摂るには何を食べればよいだろうか」など、自分で今後の対策を考える質問があった
ナトカリ計のセッティングから測定、洗浄までの流れ
健診開始前にセッティングを行い、健診中は測定と洗浄を実施
-
❶健診当日朝のセッティング
校正＊（センサの調整）と
センサ感度チェック
＊登米市の健診では20人ごとに別機器に
切り替えている
（受診者数から想定される台数＋αの台数
を準備） -
❷測定
測定部に検体を滴下する
-
❸洗浄
水を入れたカップですすぐ
尿ナトカリ比は住民の健康を見守る鍵
尿ナトカリ比測定の
臨床的意義を示す
エビデンスが
複数報告されている
■ 血圧が高くなる
- ・ Urinary electrolyte excretion in 24 h and blood pressure in the INTERSALT Study. II. Estimates of electrolyte-blood pressure associations corrected for regression dilution bias. The INTERSALT Cooperative Research Group. （Dyer AR, et al. Am J Epidemiol 1994; 139: 940–51）
- ・Relationship between sodium and potassium intake and blood pressure in a sample of overweight adults（Ndanuko RN, et al. Nutrition 2017; 33: 285–290）
- ・ Changes in the Urinary Sodium-to-Potassium Ratio Are Associated with Blood Pressure Change in Older Japanese Adults: A 7-Year Longitudinal Study （Abe T, et al. J Clin Med 2022; 11: 5093）、など
■ 心血管疾患リスクが高くなる
- ・Joint effects of sodium and potassium intake on subsequent cardiovascular disease: the Trials of Hypertension Prevention follow-up study（Cook NR, et al. Arch Intern Med 2009; 169: 32–40）
- ・ 24-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion and Cardiovascular Risk （Ma Y, et al. N Engl J Med 2022; 386: 252-263）、など
健診会場での
即時フィードバックが、
気付きと行動変容を促す
Expert Voice
小暮 真奈氏
尿ナトカリ比は、食塩とカリウムのバランスを表すシンプルな指標です。健診で数値として示すことで、「自分は大丈夫」と思っていた方も、食事を振り返り行動変容へと至るきっかけになると考えられます。
健診会場では住民同士の会話が広がり、減塩やカリウム摂取増加の工夫が自然に共有されていました。尿ナトカリ比測定は健診の流れに溶け込み、受診者へのさらなる負担はほとんどなく、会場のスペースと少人数のスタッフを確保できれば、運用はさほど難しくありません。登米市などの宮城県の取り組み結果から、尿ナトカリ比測定を健診会場などに取り入れることは、住民のみなさまの血圧改善と健康づくりにつながるものと期待しています。