心臓が一瞬ドクンとする原因｜症状・検査・考えられる病気を解説

期外収縮の定義と正常な心拍との違い

期外収縮とは、心臓が通常とは異なるタイミングで一拍早く収縮してしまう現象を指します。通常、心拍は規則的に「トン・トン・トン」と打つように動いていますが、期外収縮が起こると「トン・トン・ドクン」と、一拍だけ異常に早く強く感じることがあります。
この現象は健康な人にも起こり得るもので、特にストレスや疲労が溜まっているときに生じやすいとされています。大半のケースでは一過性で無害ですが、心疾患の兆候である可能性もあるため、継続的に気になる場合は専門医の診断を受けることが重要です。

期外収縮の症状｜脈の乱れ、胸の違和感、息切れの有無

期外収縮の主な自覚症状には、以下のようなものがあります。

• 脈が飛ぶような感覚
• 胸の圧迫感、動悸、不快な拍動
• 息切れ、めまい、軽度の倦怠感
• 胸部不快感が続くケースも

生活習慣や環境要因

期外収縮の多くは、生活習慣や精神的・身体的ストレスに関連しています。特に以下の要因は、心拍のリズムに直接影響を及ぼします。

• ストレスや過労：精神的・肉体的な緊張が交感神経を刺激し、心臓の拍動を乱す原因になります。
• カフェイン・アルコール・ニコチン：刺激物質が心臓の興奮性を高め、期外収縮を誘発します。
• 睡眠不足や不規則な生活：自律神経のバランスが崩れると、心拍リズムにも乱れが生じやすくなります。

日常的な習慣を見直すことで症状が改善されるケースも多く、まずは生活環境の整備が重要です。

心疾患や体の異常

期外収縮は、心臓そのものの異常や他の身体的要因から生じる場合もあります。代表的な原因には次のようなものがあります。心房性期外収縮（PAC）と心室性期外収縮（PVC）：どちらも期外収縮の一種ですが、発生源が異なります。
心疾患（弁膜症、心筋症など）：心臓の構造的な異常があると、期外収縮が頻繁に起こる可能性があります。
甲状腺機能亢進症・電解質異常：体内のホルモンバランスや電解質の異常が心臓の電気信号に影響を与えることがあります。

心房性期外収縮（PAC）と心室性期外収縮（PVC）の違い

PAC（心房性期外収縮）は、心房で発生する異常な電気信号が原因で起こるもので、一般的には無害です。健康な人でもしばしば見られ、特に治療を必要としないことが多いです。
PVC（心室性期外収縮）は、心室で異常が発生するタイプで、場合によっては心疾患の兆候である可能性も。頻発する場合や、症状が強い場合には注意が必要です。

単発性期外収縮と頻発性期外収縮｜症状の程度とリスクの違い

単発性期外収縮は、文字通り一度だけ起こるもので、多くは心配ありません。疲れているときや眠っているときに起こることもあります。頻発性期外収縮は、1日に何度も繰り返し起こる場合を指します。放置すると心機能に負荷を与える可能性があり、ホルター心電図などによる検査が必要です。

自宅でできるセルフチェック方法

まず、自分の脈を確認することが大切です。手首や首の動脈に指を当て、規則的に脈を打っているか、途中で一拍抜けたりしていないかをチェックしましょう。毎日決まった時間に脈を確認することで、リズムの変化に気づきやすくなります。

病院での検査｜心電図検査・ホルター心電図・血液検査

心電図検査（安静時）：短時間で心拍の異常を検出でき、期外収縮の有無が判断されます。
ホルター心電図：24時間またはそれ以上、心電図を記録し続ける検査です。自宅や職場など日常生活の中での発作的な症状も捉えやすく、診断の精度が高まります。
血液検査：甲状腺ホルモンの異常や、カリウム・マグネシウムなどの電解質バランスの乱れを確認することができます。

心疾患が原因の期外収縮｜心筋症・心筋梗塞・弁膜症など

心臓の構造や筋肉に異常がある場合、電気信号の流れが妨げられ、期外収縮が発生することがあります。たとえば、心筋症や弁膜症では心筋の働きが不均等になり、心筋梗塞後の瘢痕組織も異常な電気伝導の元になります。これらの疾患が疑われる場合、精密検査と専門的な治療が必要です。

自律神経の乱れによる期外収縮｜ストレス・自律神経失調症の影響

交感神経と副交感神経のバランスが崩れると、心臓のリズムにも乱れが生じやすくなります。特に、慢性的なストレスや自律神経失調症を抱えている人では、期外収縮が日常的に現れることもあります。ストレスを軽減するための生活習慣改善や、リラクゼーション法の導入が有効です。

電解質異常・ホルモン異常による期外収縮｜カリウム不足・甲状腺機能亢進症など

血液中のカリウムやカルシウム、マグネシウムといったミネラルが不足すると、心筋の電気的な活動が不安定になり、期外収縮を引き起こします。また、甲状腺ホルモンが過剰に分泌される甲状腺機能亢進症では、心拍が異常に速くなり、不整脈が出やすくなります。これらの異常は血液検査で判明するため、気になる症状がある場合は早期の受診が重要です。

まとめ

心臓が一瞬「ドクン」とする症状は、多くの場合期外収縮によるもので、必ずしも深刻な病気を意味するわけではありません。しかし、頻繁に起こる、症状が強く不快である場合には、心疾患や他の体の異常が関係している可能性も。生活習慣を見直すとともに、適切な検査を受け、安心できる生活を送りましょう。

記事監修

三菱京都病院顧問　循環器専門医　医学博士　桝田　出
【経歴】
1980年　東京慈恵会医科大学卒業
慈恵医大第3内科、国立循環器病センター、京都大学第2内科などを経て現職。

　　

動悸・息切れ・めまい・胸苦しさなどの症状や、心電計や血圧計で気になる結果が出た際、早めに専門の医師に相談されることが重要です。
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