動悸とめまいが同時に起こる原因｜症状の特徴と考えられる疾患・検査方法を解説

動悸は、心臓の鼓動を「いつもより強く」「速く」「不規則に」感じる状態です。「バクバクする」「一拍抜けて強く打つ」などの表現が目安になります。

めまいは大きく3つに分かれます。

• 回転性：ぐるぐる回る感覚
• 浮動性：ふわふわする不安定感
• 立ちくらみ型：立ち上がったときに視界が暗くなる

両方の症状が同時に起き、安静でも数分以上続く場合や、胸の痛み・冷や汗・失神を伴う場合、また階段や坂で息切れが急に増えた場合は、早めに受診してください。

めまいと動悸の組み合わせが危険な理由

脳や心臓の血流が低下すると、立ちくらみや失神、視野の異常、言葉が出にくいなどの症状を伴うことがあります。不整脈や心筋の血流不足、脱水、重度の貧血、低血糖、内耳の障害なども原因になり得ます。

特に突然の発症、強い症状、回復しにくい経過は重症のサインです。放置せず、早めに医療機関を受診しましょう。

受診先と診察時に伝えるべきこと

まずは内科や循環器内科が基本です。耳鳴りや耳の詰まり感、回転性のめまいが強い場合は耳鼻咽喉科の併診も有効です。

診察時には次の情報を伝えると診断がスムーズです：

1. 症状が出た時間と続いた時間
2. 起きた状況（立ち上がり・運動・食後・ストレスなど）
3. 同時に出た症状（胸痛・息切れ・しびれ・言葉のもつれなど）
4. 服用中の薬と既往歴
5. 可能なら脈の速さの目安

日常生活・環境が原因の場合

急な立ち上がりや長時間の立ち姿勢、脱水、過度の飲酒やカフェイン、睡眠不足、強いストレスは、自律神経の乱れや血圧の変動を招き、動悸や立ちくらみを起こします。

高温多湿の環境や混雑による過呼吸も症状を悪化させる要因です。生活リズムの見直し、水分・塩分の補給、刺激物のコントロールが予防の第一歩です。

ホルモンや代謝異常による影響

• 甲状腺機能亢進症：代謝が過剰になり、動悸、手の震え、発汗、体重減少が起こりやすくなります。
• 貧血：酸素不足でふらつきや息切れが起こり、心拍が上がるため動悸を感じます。
• 低血糖：冷や汗、ふるえ、めまいが出て、放置すると意識障害に至ることもあります。
• 更年期のホルモン変化も症状を悪化させることがあります。

動悸のタイプと分類

• 頻脈性：脈が速い
• 徐脈性：脈が遅い
• 不整脈性：リズムが不規則

安静時に突然始まり、数分で収まる発作は上室性頻拍などを疑う手がかりです。動悸と一緒に胸痛や息切れ、失神しそうな感覚がある場合は、重症度の評価が必要です。

めまいの種類と症状の違い

• 回転性：内耳や前庭神経の障害
• 浮動性：小脳や脳幹の血流低下、不安障害
• 立ちくらみ型：起立性低血圧や自律神経の乱れ

吐き気や耳鳴り、難聴の有無、頭の位置を変えたときに症状が出るかどうかが、原因を見分けるポイントです。

医療機関で受ける主な検査

• 心電図：脈のリズム異常を確認
• ホルター心電図：24時間の心電図記録
• 血液検査：貧血、甲状腺機能、血糖、電解質などを評価
• 画像検査：頭部MRI／CT（脳血流や梗塞の確認）
• 耳の検査：眼振検査、温度刺激検査

自宅では、発症時間、持続時間、きっかけ、同時症状、脈の速さを記録しておくと、診断の精度が上がります。

動悸やめまいを伴う代表的な病気

心臓に関連する疾患

不整脈（心房細動・期外収縮・発作性上室性頻拍など）は、動悸とふらつきを同時に起こしやすい病気です。 心不全や狭心症では、息切れや胸の症状に加えてめまいを伴うことがあり、安静でも改善しない場合は早めの受診が必要です。

脳・耳に関連する疾患

• 脳の病気：一過性脳虚血発作（TIA）、脳梗塞では、めまいに加え、しびれや言葉のもつれ、ふらつき歩行などが出ます。
• 耳の病気：良性発作性頭位めまい症（BPPV）、メニエール病は、回転性めまい、耳鳴り、難聴、吐き気を伴います。

その他の全身性疾患

甲状腺機能亢進症、貧血、自律神経失調症、更年期障害なども、動悸とめまいを繰り返す原因になります。基礎疾患の治療と生活習慣の見直しが再発予防に重要です。

まとめ

動悸とめまいが同時に起こる原因は、生活習慣から心臓・脳・耳・ホルモンの病気まで幅広くあります。突然発症して回復しにくい場合、胸痛・失神・神経症状を伴う場合、安静でも数分以上続く場合は、早めに受診してください。症状の記録と適切な検査で原因を明確にし、過不足のない治療と再発予防につなげましょう。

記事監修

三菱京都病院顧問　循環器専門医　医学博士　桝田　出
【経歴】
1980年　東京慈恵会医科大学卒業
慈恵医大第3内科、国立循環器病センター、京都大学第2内科などを経て現職。