若い世代もご用心！ 気をつけたい「脳卒中」

若年者の脳卒中については、平成12～14年に全国の国立病院の専門医が共同で行った厚生労働省の研究があります。この結果から、若年者の脳卒中には高齢者とは異なる特殊な原因があることがわかりました。最近は、その原因の一つである「脳動脈解離(かいり)」に注目が集まっています。

脳卒中とは、脳の血管が詰まったり破れたりすることで引き起こされる病気の総称です。医学的には脳血管障害と呼ばれており、脳の血管が詰まる「脳梗塞」、脳の細かい血管が破れて出血する「脳出血」、脳血管にできた瘤（こぶ）が破裂して出血が広がる「くも膜下出血」の3つのタイプに分類されます。

脳動脈解離というのは、脳の動脈壁が裂けて離れた状態です。血管の内側が剥がれて血液の通り道が狭くなり、詰まってしまうと脳梗塞を起こし、血管が外側に膨らんで破けると、くも膜下出血や脳出血を起こします。脳の血管はとても細いため、これまで診断が難しいとされていましたが、最近ではMRIなどの画像診断の進歩に伴って、発見できるケースが増えてきました。

脳動脈解離は首の後ろ側を走る椎骨（ついこつ）動脈に発生することが多く、交通事故などによる首の外傷のほか、運動で首をひねる、急に振り向くなど、何気ない行動で引き起こされることも少なくありません。普段から首をポキポキ鳴らす癖がある人は注意が必要です。

若年者の脳卒中に見られるその他の原因としては、心臓で生じた血の固まり（血栓）が脳に到達して起こる「右左シャント性疾患」があります。女性では、何度も習慣性流産を繰り返す「抗リン脂質抗体症候群」や経口避妊薬などを飲んでいる人は血液が固まりやすいため、注意が必要といわれています。また、生まれつき血管がデリケートな人がいることもわかっています。このように、若年者の脳卒中にはさまざまな原因があることをまずは知っておきましょう。

脳卒中は、ある日突然起こります。発症すると時間の経過とともに脳細胞が死滅するため、治療は時間との勝負です。しかし、症状に気づかず、軽く考えて静観したことで治療が遅れることがあります。そこで、予兆として覚えてほしいキーワードが2つあります。

1つめは「ＴＩＡ(Transit Ischemic Attack)」。日本語では一過性脳虚血発作といい、一時的に脳に血流が流れなくなって、手足のしびれやまひなどが短時間で現れて消える状態を指します。たとえば「一瞬、体の力が抜けたが5分でよくなった」といった症状が起きたら、24～48時間以内に大きな脳卒中が起きる警告発作かもしれません。

2つめは「ＦＡＳＴ(ファスト)」。これは脳卒中の大事なサインを略語にしたものです。

Ｆは、「face」　顔の左右の半分が動かなくなって、口元が下がってくる
Ａは、「arm」　体の片方の手足が動かない、力が入らない
Ｓは、「speech」　話そうとしても呂律（ろれつ）が回らない、言葉がでない
Ｔは、「time」　症状に気づいたら、すぐに受診する

突然、自分自身や家族にこのような症状が現れ、いつもと様子が違うと感じたときは、一刻も早く救急車を呼んで救急病院を受診することが大切です。いざというときに脳卒中を見逃さないために、「TIA」と「FAST」の2つを覚えておきましょう。

脳卒中の3つのタイプの中で、30～40代に多いのは脳の血管が破れる脳出血です。脳出血の発症者には、健康診断で高血圧を指摘されていたにもかかわらず、放置していたケースが多いといわれています。高血圧による脳卒中は、血圧を下げることで確実に予防できます。

これから秋になって、涼しくなってくると血圧が高くなり始めます。人によっては、病院で血圧を測ると問題はないものの、家で測ると血圧が高い「仮面高血圧」の人もいます。高血圧は静かに忍び寄るサイレントキラー。「まだ若いから」と油断せず、日頃から家庭で血圧を測る習慣をもちたいものです。朝起きたら血圧を測定する習慣をつけることで、脳卒中のリスクを減らすことができます。

先ほどもお伝えしたように、若年者の脳卒中には多彩な原因があります。最近では、脳ドックで未破裂の動脈瘤や血管の奇形が見つかるケースも増えてきました。検査で異常が見つかったときは、早い段階で専門医の診察を受けることをおすすめします。神経内科・脳神経外科・脳血管内治療の3科が連携をとりながら診療にあたっている病院や脳卒中センターを併設する医療機関での受診が理想的。若年者が脳卒中の予防、あるいは再発を防止するには、自分のタイプをよく知ったうえで適切な対策をとることが重要です。

監修　社会福祉法人　済生会横浜市東部病院
脳神経センター　脳血管・神経内科　脳血管内科部長　後藤　淳先生

（参考）
『若年性脳梗塞』柏葉脳神経外科病院
https://www.kashiwaba-nougeka.or.jp/archives/012/202007/43.pdf
『[96] 脳梗塞の"前触れ"- 一過性脳虚血発作とは？-』循環器病情報サービス
http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/brain/pamph96.html

更新日：2021.04.09