高脂血症で注意すべきは「レムナント」と「小型LDL」 | 健康・医療トピックス

最近“血液サラサラ”、“血液ドロドロ"という言葉をよく見聞きするようになりました。今回注目するのは血液ドロドロを意味する『高脂血症』です。これは血液中に脂質のコレステロールや中性脂肪のどちらか、もしくはその両方が増えすぎた状態です。
高脂血症が問題視されるのは、動脈硬化を促進させ、血管病である『心筋梗塞』『脳梗塞』に結びつくからです。
ところが、総コレステロールの数値が高い人ほど長寿、などという疫学調査が大阪府守口市市民健康センターで報告されました。これが人々の間に「コレステロール値は高くても問題ない」といったふうにも受け取られたのです。でも、ちょっと待った!!「コレステロール値は高くても問題ない」というのは、決して正しい言い方ではありません。正解は、「コレステロール値が高くてもHDLコレステロール値が高く、レムナント（RLP）や小型LDLが少なければ問題はない」。つまり、より詳細にコレステロールの中身を知る必要があるのです。

＜RLP（レムナント様リポたんぱく）コレステロール＞

レムナントは、血液中のリポたんぱく（中性脂肪やコレステロールがたんぱく質と結びついた複合体）が分解され生じる残り屑です。白血球の一種であるマクロファージが異物として取り込み、血管壁に沈着して、動脈硬化を促進させます。中性脂肪が高くて、善玉のHLDコレステロール値の低い人に多く、糖尿病の人にはその傾向が強くみられます。

＜小型LDL＞

悪玉といわれるLDLコレステロールの中でも超悪玉が、中性脂肪が要因で増える粒子がより小さい小型LDLです。そのために血管壁により多く入り、酸化されます。すると、レムナントと同様にマクロファージに取り込まれ動脈硬化を促進させることになります。また、総コレステロール値がそれほど高くなくても、小型LDLが多いと動脈硬化を進めてしまいます。この小型LDLもHDLコレステロールの低い人に多くみられます。

健康診断で高脂血症といわれた人は、専門医を受診してより詳細なコレステロールの中身を知ることが、的確な対応に結びつきます。医師の指導により治療が必要となった人は、まずは食事療法と運動療法による減量で中性脂肪を減らし、生活習慣の改善向けて努力をしましょう。

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